下肢外傷、骨折制動,一定要註意防血栓 - U-CAR討論區
下肢外傷、骨折制動,一定要註意防血栓

霹雳狂刀(paskdqwjn)

2021/03/30 19:48:56

發文

#6102394 IP 103.142.*.* 修改過 1 次 (顯示最近5筆修改紀錄) 檢舉這篇文章

2021/06/26 16:33:54

發文IP 203.218.*.*

前幾天門診時,手機響個不停。下了門診一接電話,原來是一位朋友的老伴兒出了問題。


這是位女性患者,近70歲了。春節期間在家裏收拾,不小心摔了一跤,就把膝蓋的髕骨摔骨折了。

到專門的骨科醫院一看,問題不大,線性骨折,不用手術。用夾板固定上,讓一個月後復查。

當天就診後,朋友就打電話來咨詢過。我告訴他最大的問題是要防止下肢深靜脈血栓。因為下肢外傷、制動後最容易發生的並發癥是下肢深靜脈血栓。


因為有外傷,就有了炎性反應;靜脈受到刺激、損傷;血液也容易高凝;下肢制動,血流就緩慢;而且還是老年,本來就屬於高凝人群,這樣,靜脈血栓的三大因素如靜脈血流緩慢、靜脈血管壁損傷、血液處於高凝狀態就都聚齊了。就是進入了深靜脈血栓的高危人群了。

我告訴他,一定要堅持做踝泵運動,註意下肢腫脹情況。


盡管如此,千般小心,每天鍛煉,血栓還是發生了。

患者制動一個月後去復查,超聲檢查發現小腿的肌間靜脈發生了血栓。骨科醫生就把患者轉到了急診,要做抗凝治療。朋友著急來電話就是為了這件事兒。

小腿的肌間靜脈血栓是怎麽回事兒?

小腿的肌間靜脈叢是分布在小腿肌肉裏的。我們站立、跑跳時,就靠這些肌肉收縮支持;臥床休息時,這些血管就擴張,血液就會瘀滯。肌間靜脈分支多、管腔細、靜脈瓣少,而且相互交織成網,所以裏面的血流就比較緩慢。

要是有了外傷,下肢再一制動,血液就更瘀滯了,就比其他深靜脈更容易形成血栓。所以,小腿肌間靜脈叢血栓在下肢深靜脈血栓中很常見。就有研究發現,髖關節、膝關節外傷手術後,肌間靜脈血栓的發生率很高,有報告膝關節置換術後,肌間靜脈血栓的發生率在47.4%~81%。還被認為是深靜脈血栓最常見的起源部位。


肌間靜脈血栓有什麽風險?

小腿肌間靜脈血栓也屬於下肢深靜脈血栓,因此,也是可以引發肺血栓栓塞的,尤其血栓比較大的。引起肺栓塞的幾率,不同的研究報告不一。但由於肌間靜脈血栓發生率高,潛在風險大,所以還是要重視的。

靜脈堵塞一般會有水腫,回流障礙了。可是肌間靜脈由於比較細小,血栓形成後對小腿靜脈回流的影響不那麽大,所以得了血栓後,腿腫並不明顯,有些患者只是局部疼痛。因為外傷也有疼痛,就不容易引起重視。因此,要是小腿肌肉疼痛,按壓,向上擡腳時加重,就要重視,還要進一步檢查的,下肢靜脈超聲就是常用的方法。


肌間靜脈發現了血栓怎麽辦?

對骨科大手術的患者是要預防血栓、抗凝治療,這是有專科指南的。可是對於不手術的患者是否要預防血栓用藥還沒有規範的指南。

但是發現了肌間靜脈血栓,還是要抗凝治療的。具體就要根據病情了。可以註射抗凝藥物如低分子肝素,也可以口服藥物,像維生素K拮抗劑華法林,Ⅹa因子抑制劑利伐沙班等,都是比較常用的。當然還有其他溶栓、器械、手術治療。

下肢深靜脈血栓會引起肺血栓栓塞,肺血栓栓塞就危險了,嚴重時可以發生猝死,是要引起充分重視、做好防範的。

女性可以服用犀利士嗎?

他達拉非是犀利士的活性成分,可能有助於改善女性的性功能障礙問題。這種形式的性功能障礙在絕經後婦女和接受子宮切除術的婦女中廣泛存在。那麼女性到底能不能使用犀利士呢?

犀利士

ABCNews.com上發表的一篇文章探討了姐妹詹妮弗和勞拉伯曼進行的一項研究的結果。詹妮弗是泌尿科醫生,勞拉是性治療師。姐妹們強調,他達拉非的使用不太可能產生積極的結果,因為對性生活缺乏興趣的女性是好像大多由心理或關係問題引起而不是生理原因引起的。相反,它似乎對曾經享受性生活但是現在因為種種原因性慾下降的女性效果最好,這樣有助於她們找回最初性體驗的幸福感

選擇購買方案

選擇購買方案

進入購買頁面之後可以在如上圖所示的地方選擇相應的購買方案,可以根據自身的情況來選擇,例如從未服用過犀利士藥物的朋友可以選擇先購買一盒來嘗試下效果如何;如果已經有使用過犀利士並且需要長期服用的朋友,強烈建議直接選擇數量較多的購買方案,在價格上會有進一步的優惠(如圖所示),或是直接選擇犀利士瓶裝超值促銷裝進行訂購,如果想了解有關瓶裝犀利士方面更多的介紹可以參考這篇文章(犀利士瓶裝簡介 藥師帶你了解犀利士超值促銷裝!

為什麼要反復說這個問題是因為,作為陽痿(ED)治療的用藥成本方面出發的話,一盒四顆裝的犀利士是無法滿足治療所需的至少一個療程(一個月)的用量,所以如果已經確認犀利士對你自身的症狀能有有效幫助的話,不妨在購買上選擇一次性購買數量較多的優惠方案,這樣能有效節省一些用藥成本,長期疊加起來的話也是一筆不少的開支了,精打細算總是沒有壞處的!本段引用自犀利士藥局https://cialispro.com)文章:犀利士購買ptt:手把手教你如何在網路訂購犀利士!

他達拉非在研究中獲得高分

Bermans招募了202名表現出性喚起症狀的絕經後或子宮切除術患者。這些症狀包括難以引起性慾,缺乏自然的陰道潤滑,以及未能達到性高潮。大約一半的研究參與者給予了他達拉非,而其他人則接受了別的藥物。每次性遭遇後都會記筆記。服用他達拉非的患者與服用其他產品的患者相比,性生活滿意度顯著提高。

Laura Berman接受美國廣播公司新聞採訪時說,他達拉非「增加了生殖器區域的血液流動,增加了溫暖感,刺痛感和飽腹感。」所以女性也是可以是犀利士的受益者,但是在使用之前一定要像醫生諮詢,這點也是至關重要的。

延伸閱讀:

多名患者見證印度犀利士效果:高效、實惠、安全!

藥師醫囑特別提醒:吃犀利士後不能吃什麼!

超級犀利士ptt:一款經濟實惠高效的壯陽藥!

0

則留言

1
熱門新聞
Toyota總代理和泰汽車發表新年式Land Cruiser Prado車系,改採新造型19吋胎圈設定,新年式全車系售價調漲1萬元。
Ford推出Fiesta小改款,除外觀與內裝小幅度改變外,全車系皆標配LED頭燈組,部分高階車型更提供矩陣式LED頭燈配置。